Показания
туберкулез всех форм и локализаций, вызванный микобактериями чувствительными к изониазиду и пиразинамиду.
Противопоказания
гиперчувствительность;
эпилепсия и другие заболевания, сопровождающиеся склонностью к судорогам;
неконтролируемая артериальная гипертензия; коронарная недостаточность;
цирроз печени; острый гепатит;
язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
микседема;
бронхиальная астма;
псориаз;
гиперурикемия;
подагра;
беременность; период лактации; детский возраст (до 3 лет).
C осторожностью: ХПН, печеночная недостаточность (особенно у лиц страдающих хроническим алкоголизмом и у пациентов с гипотрофией).
Особые указания
Во время лечения пациенты должны воздерживаться от приема этанола.
При длительной терапии, а также у пациентов с нарушением функции печени рекомендуется контролировать общий анализ крови и показатели функции печени. Изониазид следует отменять только в тех случаях, если показатели трансаминаз более чем в 3 раза превышают верхнюю границу нормы, т.к. может отмечаться бессимптомное преходящее повышение печеночных ферментов, которое не требует отмены препарата. При развитии острого или хронического гепатита изониазид необходимо отменить и не терапию изониазидом.
Для профилактики и лечения периферической нейропатии, которая может развиваться на фоне терапии изониазидом, рекомендуется дополнительное назначение пиридоксина. У пациентов с приступами подагры в анамнезе, рекомендуется контролировать концентрацию мочевой кислоты в сыворотке крови.
При назначении пиразинамида пациентам с гипопластической анемией следует учитывать влияние препарата на время свертывания крови. Пиридоксина снижает риск развития токсического действия противотуберкулезных лекарственных средств на ЦНС и периферическую нервную систему; ослабляет действие леводопы при их совместном применении.
Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами.
При приеме изониазида в высоких дозах возможно развитие побочных реакций со стороны нервной системы (периферическая нейропатия), что может повлиять на способность к управлению автомобилем и на занятия потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Фармакологическое действие
Комбинированное противотуберкулезное средство.
Способ применения и дозировка
Внутрь, после еды, по 5-10 мг/кг (для взрослых и детей) 1 раз/сут, ежедневно (3-4 мес), в последующем - через день.
Курсовая доза индивидуальна, зависит от характера заболевания, эффективности лечения и переносимости препарата.
Взаимодействие с другими препаратами
Изониазид замедляет метаболизм некоторых лекарственных средств (в т.ч. фенитоина, карбамазепина, вальпроевой кислоты), поэтому при одновременном назначении с изониазидом дозы указанных препаратов рекомендуется снижать.
Следует избегать одновременного применения изониазида и дисульфирама, т.к. это может приводить к психическим расстройствам. Изониазид повышает сывороточные концентрации карбамазепина, фенитоина и снижает концентрации кетоконазола и циклоспорина.
Антациды снижают абсорбцию изониазида.
Изониазид снижает эффективность пероральных контрацептивов, глипизида, толбутамида, теофиллина, толазамида, тиамина; усиливает побочные действия фенитоина; замедляет выведение триазолама, усиливает выведение тиамина; снижает содержание цинка в крови, повышает его выведение.
Этанола на фоне терапии изониазидом повышает риск возникновения гепатита.
Пиразинамид повышает концентрацию мочевой кислоты в сыворотке крови и снижает эффективность противоподагрических препаратов (аллопуринол, колхицин, пробенецид, сульфинпиразон); может потребоваться увеличение дозы противоподагрических лекарственных средств.
При одновременном применении с пиразинамидом концентрация и эффективность циклоспорина могут снижаться.
Побочные действия
Связанные с изониазидом.
Со стороны пищеварительной системы: нарушение функции печени (особенно у пациентов с гипотрофией, заболеваниями печени в анамнезе, у лиц пожилого возраста), тошнота, рвота, диарея, абдоминальная боль.
Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, раздражительность, эйфория, бессонница, психоз, периферическая нейропатия, учащение эпилептических припадков.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, стенокардия, повышение АД.
Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.
Прочие: гинекомастия, меноррагия. Связанные с пиразинамидом.
Со стороны пищеварительной системы: нарушение функции печени, снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея, металлический привкус во рту, обострение пептической язвы.
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, нарушение сна, повышенная возбудимость, депрессия, галлюцинации, судороги, спутанность сознания.
Со стороны органов кроветворения: тромбоцитопения, сидеробластная анемия, вакуолизация эритроцитов, порфирия, гиперкоагуляция, спленомегалия.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, миалгия.
Со стороны мочевыделительной системы: дизурия, интерстициальный нефрит.
Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, фотосенсибилизация.
Прочие: гипертермия, угри, гиперурикемия, повышение концентрации сывороточного железа, подагрический артрит.
Связанные с пиридоксином.
Аллергические реакции, гиперсекреция соляной кислоты, онемение и появление чувства сдавления в конечностях (симптом чулок и перчаток), кожная сыпь, зуд кожи.
Состав
Таблетки 1 таб. Пиразинамид 500 мг, изониазид 150 мг, пиридоксина гидрохлорид 15 мг